>Что в этом хуевого?

>угрожающие, пугающие, императивные

>Ты никогда не сделаешь то, чего боишься

>корректируется также перевоспитанием и главное желанием самого "больного"

>Исследования образцов после вскрытия показали, что пациенты с шизофренией часто имеют низкий уровень EPA и DHA в своих клетках головного мозга. Уровень жирных кислот считается важным для поддержания правильного метаболизма нервных клеток-мембран [11]. Доказательства достаточно сильны, чтобы привести к «мембранной фосфолипидной гипотезе» шизофрении [12,13]. Основываясь на выводах, что у людей с шизофренией или связанных с ними психотических расстройств некоторые уровни ОУ-Омега-3 и Омега-6 снижаются по сравнению с здоровыми контрольными образцами, идея о том, что восстановление ресурсов HUFA может быть использована в качестве варианта лечения при психотических расстройствах, Широко обсуждается [14].

>На сегодняшний день имеется 13 РКИ, касающихся роли добавок жирных кислот омега-3 при шизофрении или связанных с ними расстройствах. По этическим и клиническим причинам большинство исследований использовали дополнительную стратегию, включая пациентов, которые уже получали нейролептики или атипичные антипсихотики. Два исключения - исследования, опубликованные Аммингером [15] и Маркулевым [16], в которых рассматривались пациенты с высоким риском развития психоза. Peet et al. [17] и Emsley et al. [18] разработали исследования с омега-3 HUFAs в качестве монотерапии, но в обоих случаях почти все пациенты нуждались в лечении также антипсихотическим препаратом в ходе исследования. Только шесть РКИ [15,17,19,20,21,22] сообщили, что HUFAs имели положительные или отрицательные симптомы. Размер выборки всех рассмотренных исследований был небольшим, а изученное население страдает от значительной степени неоднородности. На самом деле были включены не только пациенты с диагнозом шизофрении, но и субъекты с шизоаффективным расстройством [23], первый эпизод психоза [21,24] и резистентная шизофрения [19]. Омега-3 добавок вводили в дозе от 1-4 г / сут. Продолжительность испытаний была ограничена 8-16 неделями в большинстве исследований. Основной вопрос заключается в том, что нельзя сделать никаких выводов относительно среднесрочных и долгосрочных эффектов HUFAs при шизофрении, согласно выводам четырех метаанализов, доступных по этой теме [25,26,27,28] (Таблица 1 ).

>Двойные слепые контролируемые испытания высоконасыщенных жирных кислот (HUFAs) в качестве дополнительной стратегии лечения шизофрении. PANSS, шкала положительных и отрицательных синдромов; E-EPA, этил-EPA.

>Совсем недавно Джамилян и его коллеги [20] сравнивали 1 г / сут неописанной омега-3 с плацебо у 60 пациентов с шизофренией, которые уже принимали стандартный антипсихотический препарат. Омега-3 значительно превзошла плацебо, основываясь на оценке PANSS.

>Менее обнадеживающие результаты были представлены Фентоном и его коллегами [23], которые разработали 16-недельное исследование для оценки эффективности этилового эфира (3 г / день) против плацебо у 87 пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством с остаточными симптомами при лечении Обычные антипсихотики. Результаты не выявили существенных различий в положительных или отрицательных симптомах, настроении и познании. Аналогичные результаты были получены Бергером и его коллегами [24], которые провели РКИ, в том числе 69 пациентов с психозом первого эпизода, которые лечились в течение 12 недель гибкой дозой антипсихотических препаратов (рис.

>Перидон, оланзапин или кветиапин) плюс этил-EPA (E-EPA) (2 г / день) или плацебо. Авторы предположили, что E-EPA может ускорить ответ на лечение и улучшить переносимость антипсихотиков, но они по-прежнему скептически относятся к специфической эффективности EPA в раннем психозе. Более раннее лечение продромального периода психотических расстройств было связано с более благоприятными результатами. Термин «ультравысокий риск» (UHR) идентифицирует людей, которые подвергаются повышенному риску развития полномасштабных психотических симптомов. Лечение омега-3 HUFAs может быть интересным вариантом лечения для пациентов с UHR из-за низкой частоты побочных эффектов. Аммипер и коллеги [15] провели РКИ на 76 особей с высоким риском развития психоза, сравнивая омега-3 HUFAs (1,2 г / День) до плацебо в течение 12 недель. За этим этапом последовал еще 40-недельный период мониторинга. Это исследование показало, что жирные кислоты могут предотвращать прогрессирование психоза у молодых пациентов с UHR. В последнее время в многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании 304 пациентам, отвечающим критериям «риска», были выделены на лечение либо с помощью омега-3 плюс когнитивно-поведенческое управление случаями (CBCM), либо с плацебо плюс CBCM. Общая продолжительность лечения составляла шесть месяцев. Собранные данные все еще находятся на стадии оценки [16]. Другой недавний РКИ был разработан Павельчиком и др. [21], чтобы сравнить эффективность 2,2 г / день HUFA или плацебо оливкового масла, добавленного к антипсихотическому лекарственному средству в отношении тяжести симптомов у пациентов, страдающих шизофренией первого эпизода. Наблюдалось улучшение психопатологии и уровень функционирования. В течение последних нескольких лет первое плацебо-контролируемое исследование ассоциации омега-3 жирных кислот и редокс-регуляторов для лечения шизофрении проводилось в течение 16 недель Бентеном и его коллегами [22 ]. Участниками были 99 пациентов с диагнозом шизофрения или родственные психозы, которые были разделены на четыре группы (двойной плацебо, активные витамины, активный EPA или двойной актив). Психотические симптомы оценивали с помощью PANSS. Результаты показали, что добавление E-EPA 2 г / день или витамин Е 364 мг · день / 1 плюс витамин С 1000 мг / сут к антипсихотическим препаратам предотвращает течение психоза, но только у пациентов с низким уровнем HUFA эритроцитов. Напротив, сочетание EPA и витаминов нейтрализует этот пагубный эффект. Эмсли и его коллеги [18] проверили комбинацию омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (EPA 2 г / день и DHA 1 г / день) и метаболическую антиоксидантную альфа-липоевую кислоту (α-LA 300 мг / день) в качестве профилактики Лечение рецидива после отмены антипсихотических препаратов у пациентов, которые успешно лечились в течение 2-3 лет после первого эпизода шизофрении или шизоаффективного расстройства. К сожалению, на это исследование повлиял небольшой размер выборки и преждевременное прекращение набора из-за высоких показателей рецидива и тяжести рецидивов. Наконец, результаты не подтвердили доказательств того, что HUFAs + α-LA может стать полезным инструментом для поддержания антипсихотического лечения при профилактике рецидивов. Emsley et al. [29,30] также исследовали эффективность длинноцепочечных жирных кислот в снижении побочных эффектов, связанных с традиционной антипсихотической обработкой в ​​двух рандомизированных контролируемых исследованиях. В частности, они подтвердили влияние добавления омега-3 жирных кислот на экстрапирамидные симптомы. Первое исследование [29] обнаружило некоторые положительные эффекты E-EPA (3 г / день) в качестве дополнительного лечения у 40 пациентов с хронической шизофренией, которые получили стабильное антипсихотическое лекарство в течение по меньшей мере шести месяцев на экстрапирамидных симптомах, оцененных с помощью Шкала оценки экстрапирамидных симптомов. Более того, авторы этого исследования также обнаружили значительное улучшение положительных и отрицательных симптомов, измеренных с помощью PANSS. К сожалению, второе исследование [30], подтвердило эти результаты в более крупной выборке из 77 пациентов с шизофренией или шизоаффективными расстройствами и поздней дискинезией. В этом исследовании пациенты получали E-EPA (2 г / день) или плацебо в течение 12 недель. У руки E-EPA было начальное улучшение в дискинезии, но этот результат не был стабильным на протяжении шести недель. Были проведены многочисленные метаанализы [25,26,27,28] РКИ, чтобы установить, поддерживают ли имеющиеся данные использование Омега-3 жирных кислот у пациентов, страдающих шизофренией или других психотических расстройств. Авторы пришли к выводу, что доказательство в пользу омега-3 как психотропных средств при шизофрении является предварительным, и результаты остаются еще неубедительными.

>Не по отзывам нужно судить, а по исследованиям. Последние исследования показывают, что эффективность АД не сильно выше плацебо.